题目
男,58岁。反复腹胀,尿少3年,加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部査体中不可能出现的体征是()A. 移动性浊音阳性B. 尺压试验阳性C. 液波试验阳性D. 全腹膨隆E. 腹式呼吸减弱
男,58岁。反复腹胀,尿少3年,加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部査体中不可能出现的体征是()
A. 移动性浊音阳性
B. 尺压试验阳性
C. 液波试验阳性
D. 全腹膨隆
E. 腹式呼吸减弱
题目解答
答案
B. 尺压试验阳性
解析
本题考查肝硬化腹水患者的腹部查体可能出现的体征。核心思路是明确各体征的临床意义及检查部位。关键点在于区分腹部查体与全身性体征:尺压试验(Fluttre征)用于判断低蛋白血症引起的凹陷性水肿,属于全身性体征,而非腹部查体内容。其他选项(如移动性浊音、液波试验等)均直接反映腹水存在。
选项分析
A. 移动性浊音阳性
腹水量≥1000ml时,改变体位叩诊音调变化明显,提示腹水,属于典型体征。
B. 尺压试验阳性
反映低蛋白血症导致的凹陷性水肿,需通过按压患者下肢观察凹陷,属于全身性体征,非腹部查体内容。
C. 液波试验阳性
腹水量较多时(通常≥3000ml),快速冲击腹壁可感知液体波动,符合腹水表现。
D. 全腹膨隆
腹水导致腹部膨胀,是肝硬化常见体征。
E. 腹式呼吸减弱
腹水限制膈肌运动,腹式呼吸减弱,符合腹水特征。