患者，女，69岁。慢性肺心病急性发作。患者出现头痛、昼眠夜醒，神志恍惚时应考虑（ ）。A. 窒息先兆B. 呼吸性酸中毒C. 休克早期D. 肺性脑病E. DIC

考查要点：本题主要考查慢性肺源性心脏病（肺心病）急性发作期的并发症判断，特别是对肺性脑病临床表现的识别。

解题核心思路：

1. 明确疾病病理生理基础：慢性肺心病患者因长期二氧化碳潴留，易发生呼吸性酸中毒。当酸中毒未被有效代偿且二氧化碳浓度过高时，会引发中枢神经系统功能障碍。
2. 抓住关键症状：患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚，这些症状符合肺性脑病的典型表现。
3. 排除干扰选项：需区分其他可能导致意识障碍的并发症（如窒息、休克、DIC等），但根据症状特点，肺性脑病最符合。

症状与疾病关联分析

1. 头痛：高碳酸血症导致脑血管扩张，颅内压升高。
2. 昼眠夜醒：二氧化碳潴留对大脑皮层的抑制作用增强，患者表现为白天嗜睡、夜间兴奋。
3. 神志恍惚：中枢神经系统对高碳酸血症的耐受极限被突破，出现意识混乱。

选项辨析

• A. 窒息先兆：通常表现为呼吸困难、发绀加重，但无典型意识改变。
• B. 呼吸性酸中毒：是病理状态而非直接临床表现，需进一步明确并发症。
• C. 休克早期：常伴有血压下降、心率加快，与题目症状无关。
• D. 肺性脑病：高碳酸血症直接导致中枢神经功能障碍，症状完全匹配。
• E. DIC：需伴随出血、栓塞等表现，与题目无关。