患者，男性，60岁，散步时突然头痛、眩晕，伴呕吐、步态不稳。查体：血压180/105mmHg(24/14kPa)，心率62次／min，双眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴氏征阳性。为明确诊断，应给予的进一步检查是A. 脑血管造影B. 脑电图C. 头颅CTD. 脑脊液检查E. 肝功能肾功能检查

考查要点：本题主要考查对急性脑血管疾病（如脑出血）的临床表现及诊断方法的掌握。
解题核心：根据患者的突发症状（头痛、眩晕、呕吐、步态不稳）、体征（眼震、指鼻试验不稳、巴氏征阳性）及高血压病史，需快速判断可能的病变部位（小脑或脑干），并选择最直接有效的检查手段。
关键点：脑出血的诊断首选头颅CT，因其能快速明确出血部位、范围及血肿情况，指导后续治疗。

症状与体征分析

1. 突发神经系统症状：头痛、眩晕、呕吐、步态不稳提示脑功能受损，尤其是小脑或脑干病变。
2. 查体特征：
   • 双眼向右眼震：提示小脑或前庭病变。
   • 右侧指鼻试验不稳：小脑半球病变的典型体征。
   • 右侧巴氏征阳性：锥体束受损，提示上行性脑出血（如小脑出血压迫脑干）。
3. 高血压病史：血压180/105 mmHg，为脑出血的高危因素。

选项分析

• A. 脑血管造影：用于明确血管解剖异常（如动脉瘤、动静脉畸形），但作为初步检查不够直接。
• B. 脑电图：主要用于癫痫、代谢性脑病，与当前症状无关。
• C. 头颅CT：诊断脑出血的首选检查，能快速显示血肿，明确诊断。
• D. 脑脊液检查：通常在CT阴性但高度怀疑蛛网膜下腔出血时进行，不作为首诊检查。
• E. 肝肾功能检查：与神经系统症状无直接关联。

结论：患者高度疑似脑出血，需立即行头颅CT检查。