题目
【单选题】2.br>0.病人,女,36.。急诊拟为“ITP”入院。初步评估结果示:体温37.8°C。牙龈渗血,四肢皮肤多处出现瘀斑。外周血象:RBC 2.8×10^12/L,Hb84g/L,WBC 6.0×10^9/L,Plt 16×10^9/L。该病人目前首要关注和处理的护理诊断/问题是A. 活动无耐力B. 体温过高C. 潜在并发症：贫血性心脏病D. 潜在并发症：颅内出血E. 营养失调：低于机体需要量
【单选题】2.br>0.病人,女,36.。急诊拟为“ITP”入院。初步评估结果示:体温37.8°C。牙龈渗血,四肢皮肤多处出现瘀斑。外周血象:RBC 2.8×10^12/L,Hb84g/L,WBC 6.0×10^9/L,Plt 16×10^9/L。该病人目前首要关注和处理的护理诊断/问题是
A. 活动无耐力
B. 体温过高
C. 潜在并发症：贫血性心脏病
D. 潜在并发症：颅内出血
E. 营养失调：低于机体需要量
题目解答
答案
D. 潜在并发症：颅内出血
解析
步骤 1：评估病人的主要症状和体征
病人有牙龈渗血和四肢皮肤多处出现瘀斑，这表明病人有出血倾向，而血小板计数（Plt）仅为16×10^9/L，远低于正常范围（通常为150-400×10^9/L），这进一步证实了出血倾向的存在。血小板的主要功能是参与止血和凝血过程，血小板计数低意味着病人的凝血功能受损，容易发生出血。
步骤 2：评估病人的血小板计数
血小板计数极低（16×10^9/L）表明病人的凝血功能严重受损，容易发生出血，尤其是内脏出血，如颅内出血，这可能危及生命。
步骤 3：确定首要关注和处理的护理诊断/问题
在所有选项中，潜在并发症：颅内出血（D选项）是最需要关注和处理的问题。因为颅内出血是血小板减少症（如ITP）患者最严重的并发症之一，可能导致昏迷甚至死亡。因此，预防和及时发现颅内出血是首要任务。
病人有牙龈渗血和四肢皮肤多处出现瘀斑，这表明病人有出血倾向，而血小板计数（Plt）仅为16×10^9/L，远低于正常范围（通常为150-400×10^9/L），这进一步证实了出血倾向的存在。血小板的主要功能是参与止血和凝血过程，血小板计数低意味着病人的凝血功能受损，容易发生出血。
步骤 2：评估病人的血小板计数
血小板计数极低（16×10^9/L）表明病人的凝血功能严重受损，容易发生出血，尤其是内脏出血，如颅内出血，这可能危及生命。
步骤 3：确定首要关注和处理的护理诊断/问题
在所有选项中，潜在并发症：颅内出血（D选项）是最需要关注和处理的问题。因为颅内出血是血小板减少症（如ITP）患者最严重的并发症之一，可能导致昏迷甚至死亡。因此，预防和及时发现颅内出血是首要任务。