女性，48岁，近两个月来出现消瘦、乏力、巩膜黄染。查体:T37.5℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，身高160cm，体重45kg。皮肤轻度黄染。B超显示胆管扩张、胰头占位。诊断为胰腺癌。拟行胰头十二指肠根治性切除术。以下为改善该病人的营养状态的措施，其中不当的是()。A. 术前应鼓励进食B. 术前必要时给予肠内或肠外营养支持C. 术前有黄疸者，静脉补充维生素E以改善凝血功能D. 术后一般禁食2～3天，静脉补充营养E. 术后拔除胃管后给予流质，再逐步过渡至正常饮食

本题考查胰腺癌患者围手术期营养支持的合理措施。关键点在于理解黄疸对凝血功能的影响及维生素的作用。胰腺癌患者常因胆道梗阻导致黄疸，影响脂溶性维生素（如维生素K）吸收，而维生素K是凝血因子合成的关键。错误选项C错误地将维生素E作为改善凝血的手段，而正确做法应补充维生素K。

选项分析

选项C错误原因

1. 黄疸导致维生素K缺乏：胆汁淤积阻碍维生素K吸收，而维生素K参与凝血因子II、VII、IX、X的合成。
2. 维生素E的作用：主要抗氧化，保护细胞膜，与凝血功能无直接关系。
3. 正确措施：应补充维生素K，而非维生素E。

其他选项合理性

• A：术前鼓励进食可改善营养状态，但需注意避免加重梗阻。
• B：营养支持是围手术期常规措施。
• D、E：术后禁食及逐步恢复饮食符合临床规范。