【单选题】患者女,55 岁。输入库存血 1000ml 后,患者出现四肢麻木、湿冷,心跳徐缓,极度疲乏,血清钾 6.0mmol/L。为 对抗心律失常首选的药物是A. 呋塞米B. 阳离子交换树脂C. 阿托品D. 10%葡萄糖酸钙E. 5%葡萄糖溶液+胰岛素

本题考查高钾血症的紧急处理措施。关键点在于：

1. 库存血的特点：保存时间较长的库存血中钾离子浓度显著升高，大量输入可导致高钾血症。
2. 高钾血症对心脏的影响：钾离子浓度过高会抑制心肌细胞的兴奋性，导致心律失常甚至心脏停搏。
3. 紧急处理的核心思路：钙离子可拮抗钾离子对心肌细胞膜的抑制作用，是心律失常的首选治疗药物。

病情分析

患者输入大量库存血后，血清钾达6.0mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L），属于高钾血症。症状（四肢麻木、湿冷、心跳徐缓）提示已出现心肌抑制，需立即处理。

药物选择依据

• 钙离子的作用：10%葡萄糖酸钙能快速纠正细胞外液的高钾状态，钙离子通过与细胞膜上的钠通道结合，阻断钾离子对心肌细胞膜的抑制作用，迅速缓解心律失常。
• 其他选项排除：
  • 呋塞米（利尿剂）：仅促进钾排出，但起效慢，无法立即纠正心律失常。
  • 阳离子交换树脂：需口服或灌肠，作用时间长，不适合紧急情况。
  • 阿托品：仅用于心动过缓，对高钾引起的心律失常效果有限。
  • 胰岛素+葡萄糖：可将钾转移至细胞内，但需数小时起效，无法快速控制心律失常。