女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是A. 肿大的胰腺压迫胆管所致B. 肝细胞性黄疸C. 胆结石并胰腺炎D. 胆总管下端狭窄E. 胆囊炎所致

本题考查急性胰腺炎合并胆道疾病的临床表现及病因分析。关键点在于：

1. 血淀粉酶升高提示胰腺炎；
2. 胆红素升高提示黄疸；
3. 餐后发病和胆石症病史的关联性；
4. 胆源性胰腺炎的病理机制。

核心思路：黄疸的出现需结合胰腺炎的病因分析。若胰腺炎由胆结石引发，胆道梗阻可能是黄疸的直接原因。

病因分析

1. 急性胰腺炎的常见原因：胆石症（占40%-60%）、酗酒等。
2. 胆石症与胰腺炎的关系：胆结石可能通过Oddi括约肌痉挛或直接嵌顿，导致胰液排出受阻，引发胰腺炎。
3. 黄疸的机制：胆结石若阻塞胆总管，会导致胆汁淤积，引起梗阻性黄疸。

选项排除

• A. 胰腺肿大压迫胆管：多见于胰头肿瘤，而非急性胰腺炎。
• B. 肝细胞性黄疸：需肝功能受损证据，题目未提及。
• D. 胆总管狭窄：需影像学支持，题目无相关描述。
• E. 胆囊炎：单独胆囊炎通常不直接导致黄疸，除非合并胆管炎。

结论：患者因胆结石引发胰腺炎，同时胆总管梗阻导致黄疸，故选C。