36. 患者男，40岁，间断头痛，⾯⾊苍⽩，出汗，⼼悸，发作性⾎压升⾼，⾎压200/130mmHg，平时⾎压正常。最可能诊断为（ ）。A. 原发性高血压B. 肾动脉狭窄C. 嗜铬细胞瘤D. 库欣综合征E. 原发性醛固酮增多症

步骤 1：分析症状
患者出现间断头痛、面色苍白、出汗、心悸等症状，且发作时血压升高至200/130mmHg，平时血压正常。这些症状提示可能存在内分泌系统的问题，特别是与肾上腺素和去甲肾上腺素分泌过多有关的疾病。

步骤 2：考虑可能的疾病
根据症状，需要考虑的疾病包括原发性高血压、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、库欣综合征和原发性醛固酮增多症。其中，嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质或交感神经节的肿瘤，可导致肾上腺素和去甲肾上腺素分泌过多，引起阵发性高血压、心动过速、头痛、出汗等症状。

步骤 3：确定最可能的诊断
嗜铬细胞瘤的典型症状与患者的表现相符，包括阵发性高血压、心动过速、头痛、出汗、面色苍白等。因此，最可能的诊断是嗜铬细胞瘤。