3、肺炎球菌肺炎患者的典型临床表现不包括A. 寒战，高热B. 咳嗽C. 咳铁锈色痰D. 咳痰E. 腹胀

考查要点：本题主要考查学生对肺炎球菌肺炎典型临床表现的掌握情况，需区分典型症状与非典型症状。

解题核心：明确肺炎球菌肺炎的典型临床特征，包括高热、寒战、咳嗽、铁锈色痰等，而腹胀虽可能偶见，但属于非典型表现，容易与其他疾病混淆。

关键点：

1. 铁锈色痰是肺炎球菌肺炎的特征性表现，由红细胞破坏后的血红蛋白变性引起。
2. 腹胀可能因肺下叶炎症刺激膈肌或合并其他症状，但不属于典型临床表现。

肺炎球菌肺炎的典型临床表现包括：

1. 寒战、高热：起病急骤，体温迅速升至39～41℃，呈稽留热型。
2. 咳嗽、胸痛：干咳为主，少量黏痰，胸痛在深呼吸或咳嗽时加重。
3. 铁锈色痰：发病24～48小时后出现，是本病的重要特征。

腹胀（选项E）虽然可能因肺部炎症波及膈肌或合并胃肠道症状出现，但属于非典型表现，容易被误诊为急腹症，因此不属于典型临床表现。