男性，65岁。右上颌后牙缺失6个月求修复。口腔检查：右上45缺失，右上3腭侧骨质增生明显，影响义齿修复。拟行牙槽突修整术，正确的麻醉方法是A. 唇侧浸润麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉B. 鼻腭神经阻滞麻醉C. 腭前神经阻滞麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉D. 腭前神经阻滞麻醉E. 唇侧浸润麻醉+鼻腭神经阻滞麻醉+腭前神经阻滞麻醉

考查要点：本题主要考查牙槽突修整术的麻醉方法选择，需明确手术区域的神经分布及麻醉范围。
解题核心：上颌后牙区的腭侧手术需同时阻滞腭前神经和鼻腭神经，而唇侧则需浸润麻醉。
关键点：

1. 腭侧组织由腭前神经和鼻腭神经支配，需双重阻滞。
2. 唇侧牙龈需通过浸润麻醉补充麻醉效果。
3. 综合麻醉方法需覆盖手术涉及的所有神经区域。

神经支配分析

1. 腭前神经：分布于上颌腭侧牙龈、黏膜及部分牙槽突。
2. 鼻腭神经：分布于前腭区（切牙腭侧）及相邻牙槽突。
3. 唇侧组织：由上牙槽前神经支配，但该神经无法直接阻滞，需通过浸润麻醉实现。

麻醉方法选择

• 腭侧操作：需阻断腭前神经（腭大孔）和鼻腭神经（鼻腭孔），确保腭侧无痛。
• 唇侧操作：通过唇侧浸润麻醉补充麻醉。
• 综合应用：三种方法联合使用，确保麻醉完全。