二尖瓣狭窄患者痰中带血丝的可能原因是A. 支气管静脉曲张破裂B. 急性肺水肿C. 肺梗死D. 支气管内膜毛细血管破裂E. 支气管小动脉破裂

考查要点：本题主要考查二尖瓣狭窄患者出现痰中带血丝的病理生理机制，需结合心脏瓣膜病的病理变化及并发症进行分析。

解题核心思路：
二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，进而引起肺静脉高压。肺静脉高压会引发支气管静脉扩张和曲张，当曲张的静脉破裂时，可导致痰中带血丝。需区分其他可能引起咯血的原因，如肺水肿、肺梗死等。

破题关键点：

• 明确二尖瓣狭窄的病理生理过程（左心房扩大、肺静脉高压）。
• 理解支气管静脉与肺静脉的解剖关系，以及静脉曲张破裂的临床表现。

二尖瓣狭窄的病理生理特点：

1. 左心房压力升高：二尖瓣狭窄导致血液流入左心房受阻，左心房长期处于高压状态。
2. 肺静脉高压：左心房压力升高直接传导至肺静脉，导致肺静脉压力升高。
3. 支气管静脉扩张：支气管静脉最终汇入肺静脉，肺静脉高压会引起支气管静脉扩张、曲张。

痰中带血丝的机制：

• 支气管静脉曲张破裂：当曲张的静脉因咳嗽、咳痰等动作破裂时，血液混入痰中，表现为痰中带血丝。
• 其他选项分析：
  • B（急性肺水肿）：表现为粉红色泡沫痰，而非血丝。
  • C（肺梗死）：常伴有剧烈胸痛和大咯血，不符合题干描述。
  • D、E（毛细血管/小动脉破裂）：二尖瓣狭窄主要引起静脉高压，而非动脉或毛细血管问题。