题目
患者男性，24岁，平时体健，一日中午运动，午后开始发热，乏力，中上腹不适，并出现右下腹隐约疼痛，伴恶心、呕吐，急诊入院。检查发现体温39.5℃，右下腹麦氏点处明显压痛和反跳痛。实验室检查：白细胞总数14×109/L，中性粒细胞93%，行阑尾切除术。1.该患者的阑尾的病理诊断是什么? 2.手术切除阑尾，阑尾的大体标本和镜下可出现什么样的病理变化？
患者男性，24岁，平时体健，一日中午运动，午后开始发热，乏力，中上腹不适，并出现右下腹隐约疼痛，伴恶心、呕吐，急诊入院。检查发现体温39.5℃，右下腹麦氏点处明显压痛和反跳痛。实验室检查：白细胞总数14×109/L，中性粒细胞93%，行阑尾切除术。1.该患者的阑尾的病理诊断是什么? 2.手术切除阑尾，阑尾的大体标本和镜下可出现什么样的病理变化？
题目解答
答案
该阑尾发生了化脓性炎症（急性蜂窝织炎性阑尾炎） ；阑尾肉眼观：阑尾肿胀，管径增粗，表面可见扩张充血的血管及外膜坏死脱落，管腔内可见脓液 阑尾镜下观：阑尾壁各层均见大量中性粒细胞弥漫性浸润，并有炎性充血、水肿及纤维素渗出。浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞覆盖，即有阑尾周围炎和局限性腹膜炎。阑尾腔内见脓性渗出。
解析
步骤 1：诊断急性阑尾炎
根据患者的症状（发热、乏力、中上腹不适、右下腹疼痛、恶心、呕吐）和体征（右下腹麦氏点处明显压痛和反跳痛），以及实验室检查（白细胞总数14×109/L，中性粒细胞93%），可以诊断患者患有急性阑尾炎。
步骤 2：病理诊断
根据患者的临床表现和实验室检查结果，可以诊断该患者的阑尾发生了化脓性炎症（急性蜂窝织炎性阑尾炎）。
步骤 3：大体标本和镜下病理变化
手术切除阑尾后，阑尾的大体标本和镜下可出现以下病理变化：
- 阑尾肉眼观：阑尾肿胀，管径增粗，表面可见扩张充血的血管及外膜坏死脱落，管腔内可见脓液。
- 阑尾镜下观：阑尾壁各层均见大量中性粒细胞弥漫性浸润，并有炎性充血、水肿及纤维素渗出。浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞覆盖，即有阑尾周围炎和局限性腹膜炎。阑尾腔内见脓性渗出。
根据患者的症状（发热、乏力、中上腹不适、右下腹疼痛、恶心、呕吐）和体征（右下腹麦氏点处明显压痛和反跳痛），以及实验室检查（白细胞总数14×109/L，中性粒细胞93%），可以诊断患者患有急性阑尾炎。
步骤 2：病理诊断
根据患者的临床表现和实验室检查结果，可以诊断该患者的阑尾发生了化脓性炎症（急性蜂窝织炎性阑尾炎）。
步骤 3：大体标本和镜下病理变化
手术切除阑尾后，阑尾的大体标本和镜下可出现以下病理变化：
- 阑尾肉眼观：阑尾肿胀，管径增粗，表面可见扩张充血的血管及外膜坏死脱落，管腔内可见脓液。
- 阑尾镜下观：阑尾壁各层均见大量中性粒细胞弥漫性浸润，并有炎性充血、水肿及纤维素渗出。浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞覆盖，即有阑尾周围炎和局限性腹膜炎。阑尾腔内见脓性渗出。