患者,女,45岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年。1周前出 现食欲下降,恶心,腹胀。查体:颈静脉怒张,肝脏增大、压痛明显, 下肢水肿。患者出现上述表现的原因最主要是A. 右室后负荷加重B. 左室后负荷加重C. 右室前负荷加重D. 左室前负荷加重E. 原发性心肌损害

步骤 1：理解风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病理生理
风湿性心脏病二尖瓣狭窄会导致左心房压力升高，进而影响左心室的充盈。由于二尖瓣狭窄，左心房的血液不能有效地流入左心室，导致左心房压力升高，左心房扩大。左心房压力升高会进一步影响右心房和右心室，因为右心房和右心室需要将血液泵入肺循环，而肺循环的阻力增加会导致右心室的后负荷增加。

步骤 2：分析患者出现的症状
患者出现食欲下降、恶心、腹胀、颈静脉怒张、肝脏增大、压痛明显和下肢水肿等症状，这些症状提示右心衰竭。右心衰竭时，由于右心室泵血功能下降，导致体循环静脉回流受阻，引起体循环淤血，表现为颈静脉怒张、肝脏增大、压痛明显和下肢水肿等症状。

步骤 3：确定患者出现上述表现的原因
患者出现上述表现的原因主要是右室后负荷加重。由于二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，进而影响右心房和右心室，右心室需要将血液泵入肺循环，而肺循环的阻力增加会导致右心室的后负荷增加，从而引起右心衰竭。