血小板输注无效的最重要原因是() A. 病人有消化道疾病B. 病人有严重感染C. 免疫性破坏D. 病人脾大E. 病人有发热

考查要点：本题主要考查血小板输注无效的常见原因，重点在于理解不同因素对输注效果的影响机制。

解题核心：明确血小板输注无效的关键原因需结合免疫学和病理生理学知识。免疫性破坏是由于患者体内存在针对血小板的抗体，导致输注的血小板被快速清除，这是最常见的输注无效原因，尤其是多次输注后易发生免疫反应。

破题关键：排除其他干扰选项（如感染、脾大等），抓住免疫因素这一核心点，理解其在输注无效中的主导作用。

血小板输注无效的常见原因包括以下几点，但需明确最重要原因：

1. 免疫性破坏（选项C）

   • 机制：患者因多次输血或存在自身免疫性疾病，体内产生抗血小板抗体（如HLA抗体、血小板特异性抗体），导致输注的血小板被免疫系统识别并破坏。
   • 特点：发生率高，尤其在多次输注后，是输注无效的首要原因。

2. 其他选项分析

   • A. 消化道疾病：可能影响营养吸收（如铁、维生素B12缺乏），但与输注直接无效关联性弱。
   • B. 严重感染：感染导致消耗性凝血障碍或脾脏滞留血小板，但非直接破坏输注血小板。
   • D. 脾大：脾脏过度清除血小板，需脾功能显著亢进才会影响输注效果。
   • E. 发热：可能间接影响血小板功能，但非直接原因。

结论：免疫性破坏（选项C）是血小板输注无效的最重要原因。