[单选，A4型题，A3/A4型题] 患者，男性，28岁。腹泻、脓血便4周，4～5次/天，伴下腹阵痛，便后缓解。首选的治疗药物为（）。A. 异烟肼B. 糖皮质激素C. 匹维溴铵D. 柳氮磺吡啶E. 血管紧张素转化酶抑制药

本题主要考察溃疡性结肠炎的的诊断及治疗药物选择，关键在于结合患者症状判断疾病类型，再对应选择首选治疗药物。

步骤1：分析患者症状，判断疾病类型

患者为青年男性，出现“腹泻、脓血便4周，4～5次/天，伴下腹阵痛，便后缓解”，符合溃疡性结肠炎（UC） 的典型表现：

• 脓血便（黏液脓血便是UC的特征性症状，与克罗恩病的黏液便无血不同）；
• 腹痛便后缓解（炎症刺激直肠导致，便后肠痉挛缓解）；
• 病程4周（符合UC的慢性或反复发作特点）。

步骤2：对应治疗药物，排除错误选项排除

选项A：异烟肼

异烟肼是抗结核药物，用于治疗结核病，与肠道炎症无关，排除。

选项B：糖皮质激素

糖皮质激素（如泼尼松）是UC的重型或暴发型首选药物，适用于严重腹泻、高热、便血者，但本题患者无重症表现（仅45次/天腹泻，无高热、大量便血），非首选排除。

选项C：匹维溴铵

匹维溴铵是选择性胃肠道钙通道阻滞剂，主要用于肠易激综合征（IBS的腹痛缓解，对溃疡性结肠炎的脓血便、黏膜炎症无效，排除。

选项D：柳氮磺吡啶（SASP）

柳氮磺吡啶是UC的轻、中度患者首选药物，其机制为：

• 口服后在结肠分解为分解为5-氨基水杨酸（抗炎）和磺胺吡啶（抗菌），抑制炎症反应、减轻溃疡；
• 恰好对应本题轻中度UC患者，为正确选项。

选项E：血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）

ACEI是降压药（如卡托普利，与肠道疾病无关无关，排除。