36.患者，女性，25 岁。孕 1 产 0，孕 38 周，产前检查正常，无合并症，骨盆外测量径线正常，胎头双顶径 9.1cm，规律宫缩 4 小时。肛查：宫口开大 1cm，先露头，胎膜未破。此时较合适的处理是A. 抬高床尾B. 人工破膜C. 静脉滴注缩宫素D. 灌肠刺激宫缩E. 采取膀胱截石位

本题考查的是分娩期的处理措施措施，解题的关键在于根据产妇产妇的具体情况，判断合适的处理方法。

分析产妇情况分析

产妇孕38周，规律宫缩4小时，宫口开大1cm，先露头，胎膜未破，产前检查正常，无合并症，骨盆外测量径线正常，胎头双顶径9.1cm。此时产妇处于第一产程早期，宫缩刚刚开始，宫口尚未充分扩张。

各选项分析

• A. 抬高床尾：抬高床尾主要用于防止产后出血时血液倒流，但在分娩早期并非必要的处理措施。
• B. 人工破膜：人工破膜通常用于加速产程进展，如宫缩乏力、产程延长等情况。但在此时产妇宫缩刚刚开始，产程尚未明显延长，过早人工破膜可能会增加感染风险，如感染、胎膜早破等。
• C. 静脉滴注缩宫素：静脉滴注缩宫素一般用于宫缩乏力、产程进展缓慢等情况。但在此时产妇宫缩刚刚开始，产程尚未明显延长，过早使用缩宫素可能会导致宫缩过强，导致胎儿窘迫、子宫破裂等风险。
• D. 灌肠刺激宫缩：灌肠可以刺激宫缩，促进产程进展。在第一产程早期，产妇宫缩刚刚开始，产程尚未明显延长时，灌肠是一种安全有效的处理措施。它可以清洁肠道，减少分娩时感染的风险，同时刺激宫缩，加速产程进展。
• E. 采取膀胱截石位：膀胱截石位主要用于分娩时接生、助产等操作。但在此时产妇产程尚未明显进展，过早采取该体位并非必要的处理措施。

综上，此时较合适的处理是灌肠刺激宫缩。