急性心力衰竭时不易发生（）A. 心率加快B. 心肌收缩力增强C. 心肌肥大D. 肺水肿E. 皮肤苍白

考查要点：本题主要考查对急性心力衰竭病理生理变化的理解，需区分急性与慢性心衰的不同病理表现。

解题核心：明确心肌肥大是慢性心衰的代偿机制，而急性心衰时病理变化主要为代偿性功能紊乱（如心率加快、心肌收缩力变化）和急性并发症（如肺水肿、皮肤苍白）。

关键点：

• 心肌肥大需长期病理刺激（如高血压、瓣膜病）诱导，属于慢性适应性改变，无法在急性过程中形成。
• 急性心衰时，心脏通过心率加快、心肌收缩力增强等快速代偿机制维持功能，但若代偿失效，会出现肺水肿、皮肤苍白等器官灌注异常表现。

选项分析：

1. A. 心率加快：急性心衰时，交感神经兴奋导致心率加快，属于典型代偿反应，容易发生。
2. B. 心肌收缩力增强：初期可能通过增强收缩代偿，但若心肌受损（如心肌梗死），收缩力可能减弱，需结合具体病因。但本题中“不易发生”更指向心肌肥大。
3. C. 心肌肥大：需长期病理刺激诱导，急性过程中无法形成，不易发生。
4. D. 肺水肿：左心衰竭时肺循环压力升高，液体渗出导致肺水肿，容易发生。
5. E. 皮肤苍白：体循环灌注不足致末梢血管收缩，皮肤苍白，容易发生。

结论：心肌肥大是慢性过程，急性心衰时不易发生。