不能穿透血脑屏障的抗菌药物有()A. 替考拉宁B. 头孢唑林C. 青霉素D. 利福平E. 去甲万古霉素

考查要点：本题主要考查学生对血脑屏障特性及各类抗菌药物药代动力学特点的掌握，需明确哪些药物因分子量、亲脂性等因素无法有效穿透血脑屏障。

解题核心思路：

1. 血脑屏障主要阻挡分子量大、水溶性高、电离状态的物质。
2. 万古霉素类药物（如替考拉宁、去甲万古霉素）因分子量大，通常难以穿透血脑屏障。
3. 头孢唑林作为第一代头孢菌素，亲脂性较低，穿透能力弱。
4. 青霉素分子量较小，脑膜炎症时通透性增加可能进入脑脊液；利福平因脂溶性较高易穿透。

破题关键点：

• 明确各药物的理化性质与血脑屏障的关系，排除能穿透的选项（C、D），注意去甲万古霉素的特殊性（可能部分穿透，但本题未选）。

选项分析

A. 替考拉宁

• 万古霉素类抗生素，分子量大（约1449 Da），无法穿透血脑屏障，需鞘内注射用于中枢感染。

B. 头孢唑林

• 第一代头孢菌素，亲脂性低，难以通过血脑屏障，脑脊液浓度低。

C. 青霉素

• 分子量较小（约323 Da），脑膜炎症时可少量穿透，但正常情况下通透性有限。

D. 利福平

• 脂溶性较高，易通过血脑屏障，脑脊液浓度较高。

E. 去甲万古霉素

• 虽然分子量较大，但与替考拉宁相比，可能部分穿透（但本题未选，需结合题目设定）。