题目
女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+ + +），红细胞10个/HP，血ESR40 mm/h，血ANA l/160（+），首先考虑的诊断是（ ）A. 风湿性关节炎B. 系统性红斑狼疮C. 急性肾小球肾炎D. 关节型过敏性紫癜E. 原发性肾病综合征
女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+ + +），红细胞10个/HP，血ESR40 mm/h，血ANA l/160（+），首先考虑的诊断是（ ）
A. 风湿性关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 急性肾小球肾炎
D. 关节型过敏性紫癜
E. 原发性肾病综合征
题目解答
答案
B. 系统性红斑狼疮
解析
步骤 1：分析症状和化验结果
患者有不规则低热、关节痛、尿少、浮肿、皮肤瘀斑等症状，化验结果显示尿蛋白（+++），红细胞10个/HP，血ESR40 mm/h，血ANA 1/160（+）。这些症状和化验结果提示患者可能患有自身免疫性疾病，尤其是系统性红斑狼疮（SLE）。
步骤 2：排除其他疾病
风湿性关节炎主要表现为关节炎，但不常伴有尿蛋白和血ANA阳性。急性肾小球肾炎主要表现为急性肾炎综合征，但不常伴有血ANA阳性。关节型过敏性紫癜主要表现为关节痛和皮肤紫癜，但不常伴有尿蛋白和血ANA阳性。原发性肾病综合征主要表现为大量蛋白尿和低蛋白血症，但不常伴有血ANA阳性。
步骤 3：确定诊断
根据患者的症状和化验结果，结合排除其他疾病，可以确定患者患有系统性红斑狼疮（SLE）。
患者有不规则低热、关节痛、尿少、浮肿、皮肤瘀斑等症状，化验结果显示尿蛋白（+++），红细胞10个/HP，血ESR40 mm/h，血ANA 1/160（+）。这些症状和化验结果提示患者可能患有自身免疫性疾病，尤其是系统性红斑狼疮（SLE）。
步骤 2：排除其他疾病
风湿性关节炎主要表现为关节炎，但不常伴有尿蛋白和血ANA阳性。急性肾小球肾炎主要表现为急性肾炎综合征，但不常伴有血ANA阳性。关节型过敏性紫癜主要表现为关节痛和皮肤紫癜，但不常伴有尿蛋白和血ANA阳性。原发性肾病综合征主要表现为大量蛋白尿和低蛋白血症，但不常伴有血ANA阳性。
步骤 3：确定诊断
根据患者的症状和化验结果，结合排除其他疾病，可以确定患者患有系统性红斑狼疮（SLE）。