女孩，2岁。发热，腹泻．腹痛1天，大便5～6次，粘冻便，镜检示RBC 25个/HP，WBC 25～30个/HP。下列哪种疾病不考虑A. 细菌性痢疾B. 产毒性大肠杆菌C. 空肠弯曲菌肠炎D. 金黄色葡萄球菌肠炎E. 侵袭性大肠杆菌肠炎

考查要点：本题主要考查对不同肠道感染性疾病临床表现及实验室检查特点的掌握，重点区分不同病原体引起的腹泻特点。

解题核心思路：

1. 明确关键临床表现：患者大便含黏冻，镜检见较多红细胞（RBC）和白细胞（WBC），提示肠道黏膜存在炎症反应和出血。
2. 分析各选项病原体的典型特征：
   • 细菌性痢疾（志贺菌）：典型黏液脓血便，镜检可见大量RBC和WBC。
   • 产毒性大肠杆菌：主要通过毒素作用导致水样便，一般无明显炎症细胞。
   • 空肠弯曲菌、金黄色葡萄球菌、侵袭性大肠杆菌：均可能引起黏液脓血便，镜检细胞增多。

破题关键点：产毒性大肠杆菌引起的腹泻为分泌性腹泻，不直接破坏肠道黏膜，因此大便中RBC和WBC通常不明显，与题目描述不符。

选项逐一分析

A. 细菌性痢疾

• 病原体：志贺菌。
• 特点：黏液脓血便，镜检RBC、WBC均多，符合题目描述。
• 结论：需考虑。

B. 产毒性大肠杆菌

• 病原体：通过产生肠毒素导致肠细胞分泌亢进。
• 特点：水样便为主，无明显黏膜损伤，镜检RBC和WBC极少。
• 结论：与题目中“黏冻便+细胞增多”矛盾，不考虑。

C. 空肠弯曲菌肠炎

• 病原体：空肠弯曲菌。
• 特点：黏液脓血便，镜检WBC多，偶见RBC。
• 结论：符合题目描述，需考虑。

D. 金黄色葡萄球菌肠炎

• 病原体：金黄色葡萄球菌。
• 特点：黄绿色水样便或黏液便，常带血，镜检细胞增多。
• 结论：符合题目描述，需考虑。

E. 侵袭性大肠杆菌肠炎

• 病原体：具有侵袭性的大肠杆菌（如EIEC）。
• 特点：类似细菌性痢疾，黏液脓血便，镜检细胞多。
• 结论：符合题目描述，需考虑。