题目
患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120次/分，血压9.3/5.3kPa（70/40mmHg）。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。应首先考虑此患者为A. 闭合性气胸B. 开放性气胸C. 张力性气胸D. 损伤性血胸E. 胸壁软组织刺伤
患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120次/分，血压9.3/5.3kPa（70/40mmHg）。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。应首先考虑此患者为
A. 闭合性气胸
B. 开放性气胸
C. 张力性气胸
D. 损伤性血胸
E. 胸壁软组织刺伤
题目解答
答案
B. 开放性气胸
解析
步骤 1：分析患者症状和体征
患者有胸痛、呼吸急促、口唇发绀，脉搏120次/分，血压9.3/5.3kPa（70/40mmHg），这些症状提示患者有严重的呼吸系统损伤和循环系统不稳定。
步骤 2：分析胸部伤口特点
左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，这提示伤口与外界相通，空气可以自由进出胸腔，这是开放性气胸的典型特征。
步骤 3：分析气管和叩诊结果
气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音，这些体征进一步支持开放性气胸的诊断。
患者有胸痛、呼吸急促、口唇发绀，脉搏120次/分，血压9.3/5.3kPa（70/40mmHg），这些症状提示患者有严重的呼吸系统损伤和循环系统不稳定。
步骤 2：分析胸部伤口特点
左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，这提示伤口与外界相通，空气可以自由进出胸腔，这是开放性气胸的典型特征。
步骤 3：分析气管和叩诊结果
气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音，这些体征进一步支持开放性气胸的诊断。