风湿性心脏瓣膜病死亡的主要原因是()A. 心律失常B. 房颤C. 肺动脉栓塞D. 充血性心力衰竭E. 脑动脉栓塞

考查要点：本题主要考查对风湿性心脏瓣膜病常见死亡原因的理解，需明确疾病进展的关键病理生理变化及其后果。

解题核心：风湿性心脏瓣膜病导致心脏结构受损，长期发展会引起心功能逐渐减退，最终发生充血性心力衰竭，这是最主要的死亡原因。其他选项如心律失常、栓塞事件等虽为常见并发症，但致死性相对较低。

关键点：

1. 心力衰竭是心脏疾病终末阶段的共同表现，死亡率高。
2. 风湿性瓣膜病通过影响心脏泵血功能，直接推动心力衰竭的发生。

风湿性心脏瓣膜病主要累及心脏瓣膜，导致瓣膜狭窄或关闭不全，进而引起心室肥厚、扩张，最终导致心功能不全。随着病情进展，心脏泵血功能逐渐减弱，无法满足身体代谢需求，最终发生充血性心力衰竭（选项D）。这是疾病发展的必然结局，也是最主要的死亡原因。

其他选项分析：

• A. 心律失常、B. 房颤：心律失常是常见并发症，但通常由心力衰竭引发，属于继发性表现。
• C. 肺动脉栓塞、E. 脑动脉栓塞：栓塞事件虽严重，但发生率低于心力衰竭，且可通过抗凝治疗预防。