女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为A、脑膜炎B、偏头痛C、脑肿瘤D、脑脓肿E、脑出血

步骤 1：分析症状和体征
患者为13岁女性，自幼发育差，突发头痛、呕吐，体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。这些症状和体征提示可能存在颅内病变，如脑膜炎、脑肿瘤、脑脓肿等。

步骤 2：排除其他可能性
- 脑膜炎：通常伴有脑膜刺激征，但患者有右侧肢体肌力下降和肌张力高，这不符合脑膜炎的典型表现。
- 偏头痛：通常表现为反复发作的头痛，但患者有发热和神经功能缺损，这不符合偏头痛的典型表现。
- 脑肿瘤：通常表现为慢性进展性症状，但患者有急性发作的头痛和发热，这不符合脑肿瘤的典型表现。
- 脑出血：通常表现为急性起病，但患者有发热和神经功能缺损，这不符合脑出血的典型表现。
- 脑脓肿：通常表现为急性起病，伴有发热和神经功能缺损，这符合患者的症状和体征。

步骤 3：综合判断
综合患者的症状和体征，初步考虑诊断为脑脓肿。