患者女性，67岁。双眼轻度异物感，视力轻度下降1年。检查：双眼鼻侧睑裂区肥厚的球结膜及其下纤维血管组织呈三角形向角膜侵入约4-5mm，余角膜透明，未见其他异常。此患者最可能的诊断是A. 沙眼B. 睑裂斑C. 翼状胬肉D. 角膜白斑E. 角膜皮样脂肪瘤

考查要点：本题主要考查对常见眼表疾病的临床表现及诊断能力，重点区分翼状胬肉与其他类似病变（如沙眼、睑裂斑等）的关键特征。

解题核心思路：

1. 定位病变部位：题目明确指出病变位于鼻侧睑裂区，且向角膜侵入，需结合各疾病的好发部位分析。
2. 形态特征：描述“三角形向角膜侵入”是关键，需对应疾病典型的形态学表现。
3. 伴随症状：患者仅有轻度异物感和视力下降，无明显充血、瘢痕或疼痛，排除其他可能性。

破题关键点：

• 翼状胬肉的典型表现为结膜下纤维血管组织呈三角形向角膜扩展，常见于睑裂暴露区（尤其是鼻侧）。
• 其他选项如沙眼、睑裂斑等病变形态、位置或伴随症状与题目描述不符。

选项逐一分析

A. 沙眼

• 特征：结膜充血、瘢痕化，睑内翻倒睫，角膜血管翳。
• 矛盾点：题目未提及充血、瘢痕或倒睫，且病变形态不符合沙眼的弥漫性改变。

B. 睑裂斑

• 特征：角膜缘灰白色病变，位于颞侧睑裂区，表面光滑，不侵入角膜。
• 矛盾点：题目描述病变侵入角膜4-5mm，且位于鼻侧，与睑裂斑不符。

C. 翼状胬肉

• 特征：结膜下纤维血管组织呈三角形向角膜扩展，常见于睑裂暴露区（鼻侧），可引起异物感及影响视力（若遮挡瞳孔）。
• 匹配点：描述完全符合，包括部位、形态、症状。

D. 角膜白斑

• 特征：角膜瘢痕，灰白色混浊，边界清晰，无血管。
• 矛盾点：题目明确角膜透明，未见瘢痕。

E. 角膜皮样脂肪瘤

• 特征：先天性角膜缘黄色或灰白色病变，生长缓慢，不侵入角膜。
• 矛盾点：题目病变呈三角形侵入角膜，且患者年龄较大，不符合皮样脂肪瘤特点。