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医学
题目

肝性脑病患者使用精氨酸的目的是( )。A. 使肠内呈酸性,减少氨吸收B. 保护肝细胞C. 与游离氨结合,从而降低血氨D. 抑制脑内假神经递质合成

肝性脑病患者使用精氨酸的目的是( )。

A. 使肠内呈酸性,减少氨吸收

B. 保护肝细胞

C. 与游离氨结合,从而降低血氨

D. 抑制脑内假神经递质合成

题目解答

答案

C. 与游离氨结合,从而降低血氨

解析

考查要点:本题主要考查肝性脑病的治疗药物及其作用机制,重点在于理解精氨酸在降低血氨中的具体作用。

解题核心思路:肝性脑病的关键病理基础是血氨升高,而精氨酸作为治疗药物,其核心作用是直接与游离氨结合,形成无毒的铵盐,从而降低血氨浓度,减轻神经系统的毒性作用。

破题关键点:明确各选项中不同药物的作用机制差异。例如,选项A(使肠内酸化)对应乳果糖的作用,选项D(抑制假神经递质)对应支链氨基酸的作用,而精氨酸的独特性在于直接结合氨。

肝性脑病患者血氨升高的根本原因是肝脏对氨的清除能力下降。精氨酸的作用机制如下:

  1. 化学结合作用:精氨酸含有氨基,能够与血液中的游离氨(NH₃)结合,生成无毒的铵盐(NH₄⁺)。
  2. 代谢转化:结合后的铵盐通过尿液排出,进一步减少氨的体内蓄积。
  3. 降低神经毒性:通过减少游离氨浓度,直接减轻氨对大脑的毒性作用。

选项分析:

  • A:使肠内酸化是乳果糖的作用,而非精氨酸。
  • B:保护肝细胞的药物如谷氨酸,与精氨酸无关。
  • C:正确,精氨酸通过结合氨降低血氨。
  • D:抑制假神经递质需补充支链氨基酸,与精氨酸无关。

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