题目
肝性脑病患者使用精氨酸的目的是( )。A. 使肠内呈酸性,减少氨吸收B. 保护肝细胞C. 与游离氨结合,从而降低血氨D. 抑制脑内假神经递质合成
肝性脑病患者使用精氨酸的目的是( )。
A. 使肠内呈酸性,减少氨吸收
B. 保护肝细胞
C. 与游离氨结合,从而降低血氨
D. 抑制脑内假神经递质合成
题目解答
答案
C. 与游离氨结合,从而降低血氨
解析
考查要点:本题主要考查肝性脑病的治疗药物及其作用机制,重点在于理解精氨酸在降低血氨中的具体作用。
解题核心思路:肝性脑病的关键病理基础是血氨升高,而精氨酸作为治疗药物,其核心作用是直接与游离氨结合,形成无毒的铵盐,从而降低血氨浓度,减轻神经系统的毒性作用。
破题关键点:明确各选项中不同药物的作用机制差异。例如,选项A(使肠内酸化)对应乳果糖的作用,选项D(抑制假神经递质)对应支链氨基酸的作用,而精氨酸的独特性在于直接结合氨。
肝性脑病患者血氨升高的根本原因是肝脏对氨的清除能力下降。精氨酸的作用机制如下:
- 化学结合作用:精氨酸含有氨基,能够与血液中的游离氨(NH₃)结合,生成无毒的铵盐(NH₄⁺)。
- 代谢转化:结合后的铵盐通过尿液排出,进一步减少氨的体内蓄积。
- 降低神经毒性:通过减少游离氨浓度,直接减轻氨对大脑的毒性作用。
选项分析:
- A:使肠内酸化是乳果糖的作用,而非精氨酸。
- B:保护肝细胞的药物如谷氨酸,与精氨酸无关。
- C:正确,精氨酸通过结合氨降低血氨。
- D:抑制假神经递质需补充支链氨基酸,与精氨酸无关。