题目
(单选题)患者,女,35岁。黄疸贫血伴关节酸痛3个月,体检检査巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×10⁹/L,网织红细胞计数25%,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性。最可能的诊断是()A. 急性白血病B. 急性黄疸型肝炎C. 肝癌骨髓转移D. 溶血性贫血E. 风湿性关节炎
(单选题)患者,女,35岁。黄疸贫血伴关节酸痛3个月,体检检査巩膜黄染,脾肋下2cm,血红蛋白58g/L,白细胞5×10⁹/L,网织红细胞计数25%,外周血涂片成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性。最可能的诊断是()
A. 急性白血病
B. 急性黄疸型肝炎
C. 肝癌骨髓转移
D. 溶血性贫血
E. 风湿性关节炎
题目解答
答案
D. 溶血性贫血
解析
步骤 1:分析症状和体征
患者出现黄疸、贫血和关节酸痛,体检发现巩膜黄染和脾肿大,这些症状和体征提示可能存在溶血性贫血。溶血性贫血是由于红细胞寿命缩短,破坏加速,超过骨髓代偿能力而引起的一类贫血。
步骤 2:分析实验室检查结果
血红蛋白水平为58g/L,明显低于正常范围,提示贫血。白细胞计数为5×10⁹/L,处于正常范围内。网织红细胞计数为25%,显著高于正常范围,提示骨髓红细胞生成活跃,以代偿红细胞的破坏。外周血涂片显示成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,这些结果进一步支持溶血性贫血的诊断。
步骤 3:排除其他疾病
急性白血病、急性黄疸型肝炎、肝癌骨髄转移和风湿性关节炎等疾病均不符合患者的临床表现和实验室检查结果。急性白血病通常伴有白细胞计数异常,急性黄疸型肝炎和肝癌骨髄转移通常伴有肝功能异常,风湿性关节炎通常伴有类风湿因子阳性。
患者出现黄疸、贫血和关节酸痛,体检发现巩膜黄染和脾肿大,这些症状和体征提示可能存在溶血性贫血。溶血性贫血是由于红细胞寿命缩短,破坏加速,超过骨髓代偿能力而引起的一类贫血。
步骤 2:分析实验室检查结果
血红蛋白水平为58g/L,明显低于正常范围,提示贫血。白细胞计数为5×10⁹/L,处于正常范围内。网织红细胞计数为25%,显著高于正常范围,提示骨髓红细胞生成活跃,以代偿红细胞的破坏。外周血涂片显示成熟红细胞形态正常,尿隐血试验阴性,这些结果进一步支持溶血性贫血的诊断。
步骤 3:排除其他疾病
急性白血病、急性黄疸型肝炎、肝癌骨髄转移和风湿性关节炎等疾病均不符合患者的临床表现和实验室检查结果。急性白血病通常伴有白细胞计数异常,急性黄疸型肝炎和肝癌骨髄转移通常伴有肝功能异常,风湿性关节炎通常伴有类风湿因子阳性。