(116～120题共用题干)患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿'入院治疗。 患者最可能出现的并发症是 A. 心力衰竭B. 上消化道出血C. 急性肾衰竭D. 呼吸衰竭E. DIC

考查要点：本题主要考查慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿患者常见并发症的判断能力，需结合疾病病理生理特点和临床表现进行分析。

解题核心思路：

1. 明确疾病进展：慢性支气管炎反复发作可导致肺气肿，进一步发展会影响气体交换功能。
2. 识别关键症状：患者出现呼吸困难、乏力，提示通气/换气功能受损，可能引发低氧血症和高碳酸血症。
3. 排除干扰选项：其他并发症如心力衰竭、DIC等需特定诱因（如心脏病史、凝血异常），而题目未提供相关线索。

破题关键点：

• 呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病终末期的典型并发症，符合患者年龄、病史及症状特点。

病情分析

患者为80岁男性，有20年慢性支气管炎病史，本次因受凉出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。慢性支气管炎反复发作会导致肺组织结构破坏，形成肺气肿，进而使肺功能逐渐减退。当肺部通气功能严重受限时，气体交换效率下降，导致血液中氧气浓度降低（低氧血症）和二氧化碳潴留（高碳酸血症），最终发展为呼吸衰竭。

选项排除

• A. 心力衰竭：需合并心脏病或右心衰竭表现（如水肿、肝大），题目未提及。
• B. 上消化道出血：常见于应激性溃疡或长期使用激素，但患者无相关用药史。
• C. 急性肾衰竭：需血容量不足或肾毒性药物作用，题目无提示因素。
• E. DIC：需凝血功能异常表现（如皮肤瘀斑），题目未描述。

结论

患者症状和病史高度符合呼吸衰竭的临床表现，因此正确答案为D。