题目
男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验∶ALT500U，血清总胆红素85μmol/L，抗-HAV lgM（+）。该患者的诊断可能为A. 乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎B. 乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎C. 急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者D. 急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E. 急性黄疸型肝炎，甲乙型肝炎病毒混合感染
男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验∶ALT500U，血清总胆红素85μmol/L，抗-HAV lgM（+）。该患者的诊断可能为
A. 乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
B. 乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
C. 急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
D. 急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
E. 急性黄疸型肝炎，甲乙型肝炎病毒混合感染
题目解答
答案
C. 急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
解析
步骤 1：理解HBsAg阳性
HBsAg阳性表示患者体内存在乙型肝炎病毒表面抗原，表明患者是乙型肝炎病毒携带者。但当时无自觉症状及体征，肝功能正常，说明当时并未出现乙型肝炎的临床症状。
步骤 2：分析次年5月的临床表现
次年5月，患者出现乏力、恶心、厌食、尿黄等症状，化验结果显示ALT（谷丙转氨酶）升高，血清总胆红素升高，提示肝功能异常，出现黄疸。
步骤 3：分析抗-HAV IgM阳性
抗-HAV IgM阳性表示患者近期感染了甲型肝炎病毒。抗-HAV IgM是急性甲型肝炎感染的标志，通常在感染后几周内出现，持续数周至数月。
步骤 4：综合分析
患者在体检时发现HBsAg阳性，但当时无症状，肝功能正常，说明当时并未出现乙型肝炎的临床症状。次年5月，患者出现乏力、恶心、厌食、尿黄等症状，化验结果显示肝功能异常，出现黄疸，同时抗-HAV IgM阳性，提示近期感染了甲型肝炎病毒。因此，该患者的诊断可能为急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者。
HBsAg阳性表示患者体内存在乙型肝炎病毒表面抗原，表明患者是乙型肝炎病毒携带者。但当时无自觉症状及体征，肝功能正常，说明当时并未出现乙型肝炎的临床症状。
步骤 2：分析次年5月的临床表现
次年5月，患者出现乏力、恶心、厌食、尿黄等症状，化验结果显示ALT（谷丙转氨酶）升高，血清总胆红素升高，提示肝功能异常，出现黄疸。
步骤 3：分析抗-HAV IgM阳性
抗-HAV IgM阳性表示患者近期感染了甲型肝炎病毒。抗-HAV IgM是急性甲型肝炎感染的标志，通常在感染后几周内出现，持续数周至数月。
步骤 4：综合分析
患者在体检时发现HBsAg阳性，但当时无症状，肝功能正常，说明当时并未出现乙型肝炎的临床症状。次年5月，患者出现乏力、恶心、厌食、尿黄等症状，化验结果显示肝功能异常，出现黄疸，同时抗-HAV IgM阳性，提示近期感染了甲型肝炎病毒。因此，该患者的诊断可能为急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者。