题目
患者男性，18岁，学生。晨跑后感左侧胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次／分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。
患者男性，18岁，学生。晨跑后感左侧胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次／分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齐。
题目解答
答案
【答案解析】：
<1>、该患者最可能的诊断是A.心绞痛B.自发性气胸C.肺炎D.肋骨骨折E.肋间神经痛
B【答案解析】：自发性气胸症状：突感一侧胸痛，如刀剖样或针刺样，随即胸闷、气促，呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。若原已有严重肺气肿或积气量大者，却可引起严重呼吸困难与发绀，病人不能平卧，如果侧卧，则被迫使气胸患侧在上，以减轻呼吸困难。尤其是引力性气胸时，病人可表现出烦躁不安、表情紧张、胸闷、挣扎坐起、发绀、冷汗，脉速、虚脱、心律失常，甚至发生意识不清、呼吸衰竭。血气胸时，如失血量多，可使血压下降，甚至发生失血性休克。有题目给出：患者，晨跑后感左侧胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次／分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失。从题干分析可知患者自发性气胸。
<2>、为明确诊断，最佳辅助检查是A.血常规B.胸部CTC.胸部X线D.ECGE.血气分析
C【答案解析】：患者男性，18岁。晨跑后感左侧胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次／分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失。从题干分析可知患者自发性气胸的可能性大，为明确诊断，最佳、最简便的辅助检查是胸部X线。
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者晨跑后出现左侧胸闷、胀痛，气促，出冷汗，面色苍白，唇发绀，呼吸频率加快（30次/分），左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率加快（110次/分），律齐。这些症状和体征提示患者可能发生了自发性气胸。
步骤 2：明确诊断
根据患者的症状和体征，尤其是左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，可以初步诊断为自发性气胸。自发性气胸是指在没有外伤或人为因素的情况下，肺组织突然破裂，空气进入胸膜腔，导致肺组织部分或完全塌陷的疾病。
步骤 3：选择最佳辅助检查
为了进一步明确诊断，需要进行胸部X线检查。胸部X线检查可以显示肺组织的塌陷程度、胸膜腔内气体的量以及是否有其他并发症，如血气胸等。胸部X线检查是诊断自发性气胸的首选方法，具有简便、快速、准确的特点。
患者晨跑后出现左侧胸闷、胀痛，气促，出冷汗，面色苍白，唇发绀，呼吸频率加快（30次/分），左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率加快（110次/分），律齐。这些症状和体征提示患者可能发生了自发性气胸。
步骤 2：明确诊断
根据患者的症状和体征，尤其是左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，可以初步诊断为自发性气胸。自发性气胸是指在没有外伤或人为因素的情况下，肺组织突然破裂，空气进入胸膜腔，导致肺组织部分或完全塌陷的疾病。
步骤 3：选择最佳辅助检查
为了进一步明确诊断，需要进行胸部X线检查。胸部X线检查可以显示肺组织的塌陷程度、胸膜腔内气体的量以及是否有其他并发症，如血气胸等。胸部X线检查是诊断自发性气胸的首选方法，具有简便、快速、准确的特点。