偏瘫患者下肢易于发生的痉挛模式A. 屈肌痉挛B. 伸肌痉挛C. 外展、外旋D. 外展、内旋E. 旋后

偏瘫患者的下肢痉挛模式是神经康复学中的重要知识点。本题考查学生对偏瘫患者下肢肌肉痉挛类型及运动模式的掌握。关键点在于理解偏瘫后上运动神经元损伤导致的肌肉痉挛特点，以及下肢各关节的典型痉挛表现。核心思路是区分屈肌痉挛与伸肌痉挛在下肢的具体表现，结合临床常见症状进行判断。

偏瘫患者由于大脑损伤（如脑卒中），导致下肢肌肉失去正常神经调控，出现上运动神经元性瘫痪。此时，伸肌痉挛成为下肢的主要表现形式，具体分析如下：

1. 伸肌痉挛的定义
   伸肌痉挛指下肢伸肌群（如股四头肌、腓肠肌等）过度收缩，导致关节无法正常屈曲。例如，膝关节僵硬无法弯曲，踝关节背屈受限（足下垂）。

2. 临床表现
   患者行走时表现为划圈步态（患侧髋关节外展外旋以避免足下垂拖地），但核心驱动因素是伸肌痉挛限制了膝关节和踝关节的屈曲。

3. 选项辨析

   • A. 屈肌痉挛：多见于上肢（如屈肘、屈腕），下肢屈肌痉挛（如髂腰肌）虽存在，但非主要模式。
   • B. 伸肌痉挛：符合下肢典型症状（如膝关节过伸、足下垂）。
   • C/D. 外展、外旋/内旋：属于步态异常的表现，非直接痉挛类型。
   • E. 旋后：非下肢主要痉挛模式。