他汀类药物的不良反应一般不包括( )。A. 脚踝水肿B. 肝功能异常C. 肌肉疼痛D. 横纹肌溶解

考查要点：本题主要考查学生对他汀类药物常见不良反应的掌握情况，需区分选项中哪些属于他汀类药物的典型不良反应，哪些不属于。

解题核心思路：

1. 明确他汀类药物的作用机制：他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，从而降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
2. 关联常见不良反应：重点分析选项中各症状是否与他汀类药物的药理作用或代谢过程相关。
3. 排除干扰项：脚踝水肿通常与其他类药物（如钙拮抗剂、ACEI等）相关，而非他汀类药物的典型不良反应。

破题关键点：

• 肌肉相关不良反应（如肌肉疼痛、横纹肌溶解）是他汀类药物的典型不良反应，与药物对肌肉细胞的潜在毒性有关。
• 肝功能异常与他汀类药物在肝脏中的代谢过程相关。
• 脚踝水肿并非他汀类药物的直接作用结果，需排除。

选项分析

A. 脚踝水肿

关键点：脚踝水肿通常与血管扩张药物（如钙拮抗剂、ACEI）或心肾功能异常相关，而非他汀类药物的直接不良反应。他汀类药物主要作用于胆固醇代谢，与血管通透性或体液潴留无直接关联，因此不属于其不良反应。

B. 肝功能异常

关键点：他汀类药物在肝脏中代谢，可能引起肝酶升高（如ALT、AST），严重时可导致肝炎。因此，肝功能异常是常见不良反应。

C. 肌肉疼痛

关键点：他汀类药物可引起肌细胞膜稳定性下降，导致肌肉疼痛或不适，尤其在大剂量或联合用药时更易发生。

D. 横纹肌溶解

关键点：横纹肌溶解是肌肉不良反应的严重形式，表现为肌酸激酶（CK）显著升高和肌红蛋白尿，可能引发急性肾损伤。这是他汀类药物的罕见但严重不良反应。