重症肺炎患儿常存在A. 呼吸性酸中毒B. 代谢性酸中毒C. 混合性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 代谢性碱中毒

考查要点：本题主要考查对重症肺炎患儿酸碱平衡紊乱类型的判断，需结合呼吸系统和代谢系统的病理生理变化进行分析。

解题核心思路：
重症肺炎患儿因呼吸功能障碍导致二氧化碳潴留，引发呼吸性酸中毒；同时，由于缺氧、高热、循环障碍等因素，可能引起乳酸堆积或肾功能异常，导致代谢性酸中毒。两者叠加形成混合性酸中毒。

破题关键点：

1. 明确呼吸性酸中毒与代谢性酸中毒的发病机制。
2. 理解重症肺炎对呼吸和代谢的双重影响。

重症肺炎患儿的酸碱平衡紊乱通常由以下两方面共同作用引起：

1. 呼吸性酸中毒：
   • 病情导致呼吸浅快、肺泡通气不足，二氧化碳无法有效排出，血液中CO₂浓度升高，导致血浆H₂CO₃水平升高，pH下降。
2. 代谢性酸中毒：
   • 缺氧导致无氧酵解增加，乳酸堆积；
   • 循环灌注不足引发肾功能障碍，H⁺排泄减少；
   • 脱水或利尿剂使用导致酸性代谢产物潴留。

混合性酸中毒是两者的叠加结果，符合重症肺炎患儿的病理生理特点。