透壁性前间隔心肌梗死时,病理性Q波(或QS波)最可能出现在A. II III aVFB. V 1~V 3C. V 1~V 5D. V 1~V 3 II III aVFE. I aVL

考查要点：本题主要考查心肌梗死的定位诊断，特别是透壁性前间隔心肌梗死时病理性Q波的导联分布规律。

解题核心思路：

1. 明确心肌梗死的定位原则：病理性Q波的出现导联对应心肌梗死的部位。
2. 前间隔的供血特点：前间隔由左前降支（LAD）供血，梗死时坏死区域面向V1~V3导联。
3. 排除干扰选项：下壁（II、III、aVF）和高侧壁（I、aVL）导联与前间隔无关，V1~V5范围过大。

破题关键点：

• 前间隔的解剖位置：左心室前壁与间隔交界处。
• 透壁性梗死的特征：坏死组织导致相应导联出现病理性Q波。

透壁性前间隔心肌梗死时，心肌坏死区域位于左心室前壁与间隔部。根据心电图导联的定位规律：

1. V1~V3导联：覆盖前间隔区域，梗死时此处最早出现病理性Q波。
2. 其他导联：
   • II、III、aVF：对应下壁，与前间隔无关。
   • I、aVL：对应高侧壁，与前间隔无关。
   • V4~V5：对应前壁更远区域，不属于前间隔核心部位。

因此，病理性Q波仅出现在V1~V3导联，对应选项B。