一、单选题（共8题，80.0分） 1.（单选题，10.0分） 家兔高钾血症时，心电图的典型改变不包括？（）A. T波低平B. T波高尖C. QRS波群增宽D. P波低平或消失

考查要点：本题主要考查学生对高钾血症心电图改变的理解，需区分不同血钾水平对心电图的影响。

解题核心：明确高钾血症心电图的典型变化特征，排除非典型或相反的表现。关键点在于：

1. 高钾血症早期：T波高尖（选项B）。
2. 中晚期：QRS波群增宽（选项C）、PR间期延长、房室传导阻滞（导致P波低平或消失，选项D）。
3. T波低平（选项A）是低钾血症的表现，与题干要求的“不包括”相符。

选项分析

选项A：T波低平

低钾血症时，心电图典型表现为T波低平、ST段降低、出现U波。而高钾血症早期T波会高尖，因此T波低平不属于高钾血症的改变。

选项B：T波高尖

高钾血症最早的心电图表现是T波高尖，随后T波逐渐对称变宽，属于典型改变。

选项C：QRS波群增宽

随着血钾水平升高，心肌细胞动作电位的上升相加速，导致QRS波群时限延长、形态增宽，符合高钾血症特征。

选项D：P波低平或消失

高钾血症抑制心房肌细胞的兴奋性，导致P波减弱、低平或消失，尤其在严重时可能出现房室传导阻滞。