2014U3-95 男，42岁。寒战、发热5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是A. 肺炎B. 肝脓肿C. 肝结核D. 结核性胸膜炎E. 肝癌

步骤 1：分析症状和体征
患者有寒战、发热、右季肋部疼痛，疼痛在深呼吸和咳嗽时加重，提示可能存在感染性疾病。查体发现巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，肝区叩击痛阳性，提示肝脏可能存在问题。
步骤 2：结合影像学检查结果
胸部X线片显示右侧膈肌抬高，肋脊角消失，肝脏B超显示肝右叶有6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区，这些结果提示肝脏内可能有脓肿形成。
步骤 3：排除其他疾病
Murphy征阴性，排除急性胆囊炎。结合患者症状、体征和影像学检查结果，首先考虑的诊断是肝脓肿。