大量输入生理盐水可能会造成（ ）A. 低钠血症B. 高氯酸中毒C. 水中毒D. 高钠血症E. 代谢性碱中毒

考查要点：本题主要考查对生理盐水成分及大量输入后生理变化的理解，重点在于分析电解质紊乱的类型。

解题核心思路：

1. 明确生理盐水的组成：0.9%的氯化钠溶液，含较高浓度的钠（Na⁺）和氯（Cl⁻）离子。
2. 对比血浆渗透压：生理盐水为等渗溶液，但其离子浓度高于血浆正常范围。
3. 分析过量输入的影响：大量输入会导致血容量增加，同时钠和氯离子浓度过高，尤其氯离子过载会引发代谢性酸中毒。

破题关键点：

• 高氯血症与酸中毒的关系：Cl⁻是强酸性阳离子的配对阴离子，过量Cl⁻会导致血中H⁺浓度升高，引起酸中毒。
• 排除干扰选项：水中毒通常由低渗液体引起，而高钠血症虽可能，但题目明确答案为高氯酸中毒。

生理盐水的成分：
生理盐水为0.9%的NaCl溶液，其中Na⁺和Cl⁻的浓度均高于血浆正常值（血浆Na⁺约142 mmol/L，Cl⁻约104 mmol/L）。

大量输入的生理影响：

1. 等渗特性：由于生理盐水与血浆等渗，短时间内不会引起细胞水肿（排除水中毒）。
2. 离子过载：
   • 钠离子：虽然血容量增加可能刺激排尿，但若输入量极大，仍可能导致高钠血症。
   • 氯离子：Cl⁻在体内无法被代谢，过量积累会直接导致高氯血症。
3. 酸碱平衡紊乱：
   • Cl⁻是强酸性阳离子（如H⁺）的结合者，过量Cl⁻会通过“阴离子间隙”机制增加血中H⁺浓度，引发代谢性酸中毒。

选项分析：

• A. 低钠血症：错误。输入高浓度NaCl会升高血钠。
• B. 高氯酸中毒：正确。Cl⁻过载直接导致高氯血症和酸中毒。
• C. 水中毒：错误。等渗溶液不会引起细胞内水肿。
• D. 高钠血症：可能，但非本题答案。
• E. 代谢性碱中毒：错误。Cl⁻增加会抑制碱中毒的发生。