1.5岁女孩，咳嗽1周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史，查体:体温37.8℃，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音，胸部X线显示，肺纹理增粗，根据病例诊断最大的可能是（）A. 支气管异物B. 肺结核C. 急性支气管炎D. 支气管炎E. 哮喘性支气管炎

步骤 1：分析症状和体征
患者为5岁女孩，主要症状为咳嗽1周，气促，精神正常，食欲尚可。查体发现体温37.8℃，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音，胸部X线显示肺纹理增粗。这些症状和体征提示存在呼吸道感染，但没有明显的异物吸入史，排除支气管异物的可能。

步骤 2：排除其他疾病
肺结核通常伴有长期咳嗽、发热、盗汗等症状，且X线检查会显示特定的结核病灶，而本例中没有这些特征，因此肺结核的可能性较小。哮喘性支气管炎通常有反复发作的喘息、呼吸困难等症状，且有家族史或过敏史，而本例中没有这些特征，因此哮喘性支气管炎的可能性较小。

步骤 3：确定诊断
根据患者的症状和体征，结合胸部X线检查结果，诊断为急性支气管炎。急性支气管炎是儿童常见的呼吸道感染，主要表现为咳嗽、气促等症状，X线检查显示肺纹理增粗，符合本例患者的临床表现。