6.患者，女性，38 岁，乳腺癌。行右乳房癌根治术。因患者贫血术中给予输血 400ml。术后 2h 患者出现呼吸困难、烦躁不安、创面大量渗血。尿呈酱油样，血红蛋白尿阳性。请问溶血反应时患者出现黄疸和血红蛋白尿的机制是A. 红细胞凝集成团，阻塞部分血管B. 凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆C. 血红蛋白变成结晶体，阻塞肾小管D. 肾小管皮质缺血、缺氧而坏死脱落E. 红细胞破坏释放凝血物质引起 DIC

溶血反应是输血最常见的并发症之一，其核心机制是输入的红细胞与受血者血浆中的抗体发生免疫反应。本题考查溶血反应导致黄疸和血红蛋白尿的具体机制。关键在于理解红细胞如何从凝集到溶解，最终释放血红蛋白进入血浆，并引发相关症状。

破题关键点：

1. 红细胞凝集：输入的红细胞被抗体识别，形成凝集体，阻塞微血管。
2. 红细胞溶解：凝集的红细胞因缺氧等因素发生溶解，释放大量血红蛋白入血浆。
3. 血红蛋白代谢：血红蛋白通过肾脏排出，形成血红蛋白尿；部分代谢为胆红素，导致黄疸。

溶血反应分为两个阶段：

1. 红细胞凝集阶段：输入的红细胞表面抗原与受血者血浆中的抗体结合，形成凝集体，阻塞毛细血管（对应选项A）。
2. 红细胞溶解阶段：凝集的红细胞因缺氧、机械损伤等因素发生溶解，释放大量血红蛋白进入血浆（对应选项B）。

黄疸和血红蛋白尿的形成：

• 血红蛋白尿：释放的血红蛋白浓度过高，无法被肝脏完全代谢，经肾脏排出，尿液呈酱油色。
• 黄疸：血红蛋白被分解为胆红素，胆红素水平升高导致皮肤、黏膜黄染。

错误选项分析：

• C：血红蛋白结晶阻塞肾小管是肾功能衰竭的表现，非直接机制。
• D：肾小管坏死是溶血引起的继发性损伤，非直接原因。
• E：DIC可能在严重溶血中出现，但题目未提及凝血功能异常。