2020U2-117 男性，35岁，间断上腹痛2年，查体，无贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无肿大，13c尿素酶阳性，主要治疗药物不包括A. 阿米卡星B. 阿莫西林C. 克拉霉素D. 枸橼酸铋钾E. 奥美拉唑

考查要点：本题主要考查幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗药物选择，需明确抗Hp治疗的常用四联疗法组成。

解题核心：

1. 13C尿素酶试验阳性提示幽门螺杆菌感染，需进行抗Hp治疗。
2. 标准四联疗法包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）、两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）。
3. 阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，因毒性较大，不在常规抗Hp治疗方案中。

选项分析

• A. 阿米卡星：氨基糖苷类抗生素，常用于严重细菌感染，但因耳、肾毒性高，未被推荐为抗Hp治疗药物。
• B. 阿莫西林：β-内酰胺类抗生素，是抗Hp治疗的核心药物之一。
• C. 克拉霉素：大环内酯类抗生素，常与阿莫西林联合使用。
• D. 枸橼酸铋钾：铋剂，四联疗法的组成部分，可保护胃黏膜。
• E. 奥美拉唑：质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，增强抗生素疗效。

结论：题目要求选择“不包括”的药物，因此正确答案为A. 阿米卡星。