2022U4-126 早产儿，孕龄32，自然分娩，出生后2小时出现呼吸困难，进行加重。查体：面紫，呻吟，三凹征阳性，支气管声低，未闻及啰音，腹软，肝下2cm。X线的表现最不可能为A. 白肺B. 颗粒状阴影C. 磨玻璃样影D. 肺大疱E. 支气管充气征

步骤 1：理解早产儿呼吸窘迫综合征的临床表现
早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）是由于肺表面活性物质缺乏导致的，常见于早产儿。临床表现为出生后不久出现呼吸困难，进行性加重，面紫，呻吟，三凹征阳性，支气管呼吸音低，未闻及啰音，腹软，肝下2cm。

步骤 2：分析X线表现
A、白肺：RDS的典型X线表现之一，表现为肺野透亮度降低，呈“白肺”样改变。
B、颗粒状阴影：RDS的X线表现之一，表现为肺野内出现细小颗粒状阴影。
C、磨玻璃样影：RDS的X线表现之一，表现为肺野内出现磨玻璃样影。
D、肺大疱：RDS的X线表现之一，但较少见，表现为肺野内出现肺大疱。
E、支气管充气征：RDS的X线表现之一，表现为支气管充气征阳性，即支气管内气体充盈，呈树枝状分布。

步骤 3：确定最不可能的X线表现
根据早产儿呼吸窘迫综合征的临床表现和X线表现，白肺、颗粒状阴影、磨玻璃样影和支气管充气征均是RDS的典型X线表现，而肺大疱较少见，因此最不可能的X线表现为肺大疱。