确诊消化性溃疡的首选检查方法是A. 胃镜+活检B. X线钡餐C. 幽门螺杆菌检测D. 大便隐血试验

考查要点：本题主要考查消化性溃疡的确诊方法，需明确不同检查手段的临床应用价值。

解题核心：确诊消化性溃疡需要直接观察病变并获取病理学证据。胃镜检查能直观显示溃疡部位，活检则提供病理诊断，是金标准。其他选项如X线钡餐、幽门螺杆菌检测、大便隐血试验均为间接或辅助检查手段。

关键点：

1. 胃镜+活检是唯一能直接观察溃疡并取组织病理的检查。
2. 其他选项无法直接确诊溃疡，仅能辅助判断可能性。

选项分析

A. 胃镜+活检

• 胃镜检查通过内窥镜直接观察胃和十二指肠黏膜，可发现溃疡的大小、形态、位置。
• 活检取病变组织进行病理学检查，能明确诊断溃疡并排除恶性肿瘤。
• 结论：是确诊消化性溃疡的金标准。

B. X线钡餐

• 通过钡剂显影观察消化道轮廓，可能发现溃疡龛影。
• 局限性：对小溃疡或浅表性溃疡易漏诊，且无法取组织病理。

C. 幽门螺杆菌检测

• 检测阳性提示溃疡可能与细菌感染相关，但不能直接诊断溃疡，需结合其他检查。

D. 大便隐血试验

• 阳性提示消化道出血，但无法确定出血原因（如溃疡、肿瘤等），需进一步检查。