呼吸衰竭患者出现下列哪种情况可考虑使用呼吸兴奋剂A. 吸氧后仍有呼吸困难B. 吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚现象C. 吸氧后心率增快、血压下降明显D. 吸氧后呼吸明显受到抑制，通气量不足时E. 导致呼吸衰竭的原发病因为 COPD 时

呼吸兴奋剂的主要作用是刺激呼吸中枢，增加通气量，适用于通气不足的情况。解题关键在于识别患者是否存在呼吸抑制导致的通气量不足，而非单纯氧疗效果不佳或其他并发症。需注意排除其他原因（如肺部换气功能障碍）导致的呼吸困难。

选项分析

A. 吸氧后仍有呼吸困难
呼吸困难可能由肺泡换气功能障碍（如肺水肿、肺栓塞）或通气不足引起，需进一步明确原因，不能直接判断为通气不足。

B. 吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚现象
此类症状可能与二氧化碳潴留有关，但需结合血气分析判断是否存在通气不足，不能仅凭症状决定用药。

C. 吸氧后心率增快、血压下降明显
此为吸氧导致的循环系统反应，与通气量无关，非呼吸兴奋剂的使用指征。

D. 吸氧后呼吸明显受到抑制，通气量不足时
正确选项。吸氧后呼吸仍受抑制，说明中枢驱动不足，导致通气量无法满足需求，此时使用呼吸兴奋剂可刺激呼吸中枢，增加通气。

E. 导致呼吸衰竭的原发病因为 COPD 时
COPD患者常因慢性二氧化碳潴留对呼吸兴奋剂不敏感，且长期使用可能加重通气/血流比例失调，需谨慎使用。