患者二尖瓣狭窄，伴窦性心率时，禁用哪种药物治疗A. 利多卡因B. 普罗帕酮C. 维拉帕米D. 地尔硫卓E. 洋地黄

考查要点：本题主要考查对二尖瓣狭窄患者药物治疗禁忌的掌握，特别是洋地黄类药物在特定心律情况下的应用风险。

解题核心思路：
二尖瓣狭窄患者若出现心房扩大，使用洋地黄类药物可能诱发房性心律失常（如房颤）。关键点在于理解洋地黄对心房肌的潜在毒性作用，以及其在窦性心律时的用药风险。

破题关键：

• 洋地黄类药物可增加心肌兴奋性，易导致房颤，而房颤在二尖瓣狭窄患者中可能加重病情。
• 其他选项中的药物（如钙拮抗剂、抗心律失常药）在特定情况下可能用于该病，但洋地黄在此场景下存在明确禁忌。

洋地黄类药物的作用与风险：

1. 正性肌力作用：增强心肌收缩力，改善心排血量，但可能增加心肌耗氧。
2. 减慢心率：通过抑制窦房结和房室传导，可能掩盖心房异位激动。
3. 诱发房颤风险：在心房扩大（如二尖瓣狭窄患者）时，洋地黄易诱发房颤，导致心悸加重、心功能恶化。

其他选项分析：

• A. 利多卡因、B. 普罗帕酮：属于抗心律失常药，主要用于室性或房性心律失常的治疗，非禁忌。
• C. 维拉帕米、D. 地尔硫卓：钙拮抗剂，可减慢心率，用于控制心房率，但需注意心功能不全患者慎用。

结论：
洋地黄类药物因可能诱发房颤，被明确列为二尖瓣狭窄伴窦性心律时的禁用药物。