女，36岁 。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感 。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结 。核素扫描：甲状腺右叶温结节 。建议手术治疗，最主要的依据是A. 易发生继发感染B. 用力后包块易破裂C. 可继发甲亢D. 有压迫症状E. 易发生恶变

考查要点：本题主要考查甲状腺结节的手术指征判断，需结合患者临床表现、体征及辅助检查结果进行综合分析。

解题核心思路：

1. 明确甲状腺结节的手术适应证：包括压迫症状（如呼吸、吞咽困难）、甲状腺功能亢进、结节进行性增大、可疑恶性征象等。
2. 排除干扰选项：需区分不同症状与手术指征的对应关系，如甲亢表现、结节性质等。
3. 关键点定位：患者出现“憋闷感”提示压迫症状，是手术的直接指征。

选项分析

• A、易发生继发感染：甲状腺包块继发感染需抗生素治疗，非手术首选指征。
• B、用力后包块易破裂：无相关临床表现支持此选项。
• C、可继发甲亢：患者无甲亢表现（如心悸、体重下降等），且核素扫描为“温结节”（恶性可能较低）。
• D、有压迫症状：患者主诉“憋闷感”，提示气管或周围组织受压，属于明确手术指征。
• E、易发生恶变：温结节恶性概率低于冷结节，题目未提及恶性征象（如细胞学检查结果），故非最直接依据。

结论

压迫症状（D）是本题最主要的手术依据。