患者,男,58岁。高血压病史15年。突然头晕,左侧肢体活动不利,持续30分钟症状基本消失。检查,四肢肌力5级,肌张力正常,头颅 C. 异常。应考虑诊断为A. 短暂性脑缺血发作B. 脑血栓形成C. 脑栓塞D. 蛛网膜下腔出血E. 脑出血

关键知识点：本题考查对短暂性脑缺血发作（TIA）的临床表现及鉴别诊断的理解。
解题核心：抓住症状的短暂性（30分钟内完全恢复）和高血压病史，结合检查结果排除其他脑血管疾病。
破题关键：

1. TIA特点：突发神经功能障碍，持续时间短（通常<24小时），不留后遗症。
2. 脑血栓/脑栓塞/脑出血/蛛网膜下腔出血的症状多持续且进展，CT检查常有明确病变。

症状分析

• 突发性：患者突然出现头晕和左侧肢体活动不利，符合脑血管事件的急性起病特点。
• 短暂性：症状仅持续30分钟即完全消失，提示病变可能为一过性血管痉挛或微栓子脱落。
• 恢复完全：检查时四肢肌力正常，无神经功能缺损，排除脑梗死或出血的持续性损伤。

检查结果

• 头颅CT异常：可能反映血管痉挛或微小病变，但未见明显梗死灶或出血征象，与TIA的病理特点（无永久性组织坏死）一致。

鉴别诊断

1. 脑血栓形成：症状持续时间长，CT可见低密度梗死灶。
2. 脑栓塞：起病更急，但症状多不完全恢复。
3. 蛛网膜下腔出血/脑出血：常伴剧烈头痛、呕吐，CT显示高密度出血灶。

结论：患者符合TIA的典型表现，CT异常可能为血管痉挛或微栓子残留，无需留取梗死灶。