男孩，3岁。发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天，自服抗生素治疗。査体：T39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓疱疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查：血WBC18X109/L，N0.85，L0.12。进一步有效的治疗措施是A. 换用其他抗生素+肾上腺皮质激素B. 换用其他抗生素+胸腔闭式引流C. 换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素D. 换用其他抗生素E. 胸腔内注射抗生素

步骤 1：评估病情
患者为3岁男孩，发热伴咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天，自服抗生素治疗。查体发现体温39℃，嗜睡，精神反应差，躯干可见散在脓疱疹，呼吸急促，双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，提示存在细菌感染。

步骤 2：诊断
根据临床表现和实验室检查，初步诊断为肺炎，可能为细菌性肺炎。脓疱疹提示可能存在皮肤感染，但主要关注点是肺炎。

步骤 3：治疗方案
治疗肺炎的首要措施是使用抗生素。由于患者已经自服抗生素，但病情未见好转，需要换用其他抗生素。此外，患者存在呼吸困难，可能需要胸腔闭式引流以缓解症状。