68 挤压伤综合征患者易出现A. 高钾血症B. 低钠血症C. 低镁血症D. 低钙血症E. 低磷血症__________________________________________________

考查要点：本题主要考查对挤压伤综合征病理生理机制的理解，特别是其导致的电解质紊乱类型。

解题核心思路：
挤压伤综合征患者因肌肉长时间受压坏死，细胞内成分（如钾离子）释放入血，同时肾功能受损无法有效排钾，导致血钾水平急剧升高。需结合选项中各电解质变化的机制，明确高钾血症为直接后果。

破题关键点：

1. 肌肉坏死→细胞内钾离子释放入血。
2. 肾功能衰竭→排钾能力下降。
3. 高钾血症是直接致命原因，需优先识别。

挤压伤综合征的病理过程：

1. 肌肉组织损伤与坏死：
   挤压导致肌肉缺血坏死，细胞膜通透性增加，细胞内钾离子（K⁺）大量释放入血。
2. 肾功能受损：
   由于肾小球滤过率下降，排钾能力显著降低，血钾进一步蓄积。
3. 电解质紊乱特点：
   • 高钾血症（细胞内钾外流+排钾障碍）。
   • 同时伴高磷血症、高镁血症，但低钙血症是继发于高磷血症对钙的沉淀作用。

选项分析：

• A. 高钾血症：正确，直接由上述机制导致。
• B. 低钠血症：非主要表现。
• C. 低镁血症：错误，实际为高镁血症。
• D. 低钙血症：间接发生，但非直接原因。
• E. 低磷血症：错误，实际为高磷血症。