患者女性，23岁，注射青霉素过程中，感觉头晕、胸闷、面色苍白，脉细弱，血压下降，应立即注射的药物是（ ）。A. 异丙嗪B. 尼可刹米C. 氢化可的松D. 盐酸肾上腺素E. 去甲肾上腺素

本题考查青霉素过敏性休克的紧急处理措施。关键点在于识别过敏性休克的症状（如头晕、血压下降等），并掌握首选抢救药物的作用机制。解题核心在于理解不同药物在过敏反应中的具体应用，尤其要明确盐酸肾上腺素在迅速缓解休克症状中的独特作用。

选项分析

1. 盐酸肾上腺素（D）

   • 作用机制：兴奋心脏、收缩血管、扩张支气管，迅速提升血压、改善心输出量、缓解呼吸困难。
   • 适用场景：过敏性休克的首选药物，能全面对抗休克症状。

2. 异丙嗪（A）

   • 属于抗组胺药，仅能拮抗过敏介质（如组胺），但起效较慢，无法快速逆转休克。

3. 尼可刹米（B）

   • 呼吸兴奋剂，仅用于呼吸抑制，对休克无直接作用。

4. 氢化可的松（C）

   • 糖皮质激素，需静脉滴注且起效缓慢，不适用于紧急抢救。

5. 去甲肾上腺素（E）

   • 升压作用强，但可能加重心脏负担，不作为首选。

结论

盐酸肾上腺素通过多环节作用快速缓解休克，是唯一能在短时间内稳定患者生命体征的药物。