题目
患者,女, 65岁,糖尿病肾病,半月前感冒后开始周身水肿,近3天水肿加重、 胸闷、气短尿量500ml/24h。 查体:血压170/100mmHg,双肺底呼吸音弱,周身水肿。化验:血Hb7.2g/dl,血Cr546μmol/L,血ALB20g/L,血钾5.8mmol/L,血HCO3 15.6mmol/L,BNP1900pg/ml。适合的治疗是A. 血浆置换B. 单超C. 血液透析D. 灌流E. 胸穿
患者,女, 65岁,糖尿病肾病,半月前感冒后开始周身水肿,近3天水肿加重、 胸闷、气短尿量500ml/24h。 查体:血压170/100mmHg,双肺底呼吸音弱,周身水肿。化验:血Hb7.2g/dl,血Cr546μmol/L,血ALB20g/L,血钾5.8mmol/L,血HCO3 15.6mmol/L,BNP1900pg/ml。适合的治疗是
A. 血浆置换
B. 单超
C. 血液透析
D. 灌流
E. 胸穿
题目解答
答案
C. 血液透析
解析
步骤 1：评估患者情况
患者为65岁女性，有糖尿病肾病病史，近期出现周身水肿、胸闷、气短等症状，尿量减少，化验结果显示肾功能不全（血Cr546μmol/L），电解质紊乱（血钾5.8mmol/L），酸碱平衡失调（血HCO3 15.6mmol/L），心功能不全（BNP1900pg/ml）。
步骤 2：选择合适的治疗方案
根据患者情况，需要进行肾功能支持治疗，以纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，同时缓解心功能不全的症状。血液透析可以有效清除体内代谢废物，调节电解质和酸碱平衡，是治疗肾功能不全的有效方法。
步骤 3：排除其他治疗方案
血浆置换主要用于清除血液中的大分子物质，如自身免疫性疾病中的抗体；单超主要用于清除血液中的水分，但不能调节电解质和酸碱平衡；灌流主要用于清除血液中的毒素，但不能调节电解质和酸碱平衡；胸穿主要用于缓解胸腔积液引起的呼吸困难，但不能治疗肾功能不全。
患者为65岁女性，有糖尿病肾病病史，近期出现周身水肿、胸闷、气短等症状，尿量减少，化验结果显示肾功能不全（血Cr546μmol/L），电解质紊乱（血钾5.8mmol/L），酸碱平衡失调（血HCO3 15.6mmol/L），心功能不全（BNP1900pg/ml）。
步骤 2：选择合适的治疗方案
根据患者情况，需要进行肾功能支持治疗，以纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，同时缓解心功能不全的症状。血液透析可以有效清除体内代谢废物，调节电解质和酸碱平衡，是治疗肾功能不全的有效方法。
步骤 3：排除其他治疗方案
血浆置换主要用于清除血液中的大分子物质，如自身免疫性疾病中的抗体；单超主要用于清除血液中的水分，但不能调节电解质和酸碱平衡；灌流主要用于清除血液中的毒素，但不能调节电解质和酸碱平衡；胸穿主要用于缓解胸腔积液引起的呼吸困难，但不能治疗肾功能不全。