[单选，A2型题] 患者女，45岁。慢性节律性上腹痛3年，2天前患者出现腹痛、呕吐，呕吐物为隔夜的宿食，查体可闻及振水音。考虑可能的诊断是（）A . 球后溃疡B . 肠梗阻C . 难治性溃疡D . 溃疡幽门梗阻E . 溃疡穿孔

考查要点：本题主要考查消化性溃疡并发症的临床表现及诊断，特别是幽门梗阻的典型症状。

解题核心思路：

1. 慢性节律性上腹痛是消化性溃疡的典型症状，提示患者可能有长期溃疡病史。
2. 呕吐隔夜宿食和振水音是幽门梗阻的特征性表现，表明胃内容物无法正常通过幽门排出。
3. 需结合病史和临床表现，排除其他类似症状的疾病（如肠梗阻、穿孔等）。

破题关键点：

• 呕吐物性质（宿食）和体征（振水音）直接指向幽门梗阻。
• 慢性溃疡病史为诊断提供基础。

症状与体征分析

1. 慢性节律性上腹痛：提示消化性溃疡（如胃溃疡或十二指肠溃疡）。
2. 呕吐隔夜宿食：说明胃内容物潴留，幽门无法正常开放。
3. 振水音：空腹或餐后6-8小时仍可闻及，表明胃内有液体潴留，支持幽门梗阻。

选项排除

• A. 球后溃疡：疼痛可能不典型，但无梗阻表现。
• B. 肠梗阻：通常伴有腹胀、停止排气排便，与题干不符。
• C. 难治性溃疡：指对治疗无效，但无直接梗阻症状。
• E. 溃疡穿孔：表现为突发剧烈腹痛、板状腹等急腹症，与题干矛盾。

最终诊断

D. 溃疡幽门梗阻：符合慢性溃疡病史、呕吐宿食及振水音的典型表现。